pTau217 vs ponction lombaire : comparer les tests Alzheimer

L’examen se déroule en milieu hospitalier : une fine aiguille est introduite entre deux vertèbres lombaires pour prélever quelques millilitres de liquide céphalo-rachidien (LCR), qui entoure et protège le cerveau et la moelle épinière, en 20 à 30 minutes. L’objectif de l’analyse du LCR est de quantifier les protéines amyloïdes et tau. Une anesthésie locale limite la douleur, mais une gêne dans le bas du dos reste fréquente, tout comme des maux de tête positionnels dans les heures suivantes, qui disparaissent au repos et par une bonne hydratation. L’examen impose aussi des contraintes : déplacement hospitalier, repos post-procédure, parfois mise en place d’arrêt de certains anticoagulants.

pTau-217 est une forme de la protéine tau phosphorylée à la thréonine 217 dont la concentration augmente en même temps que les plaques amyloïdes s’accumulent. Sa prédictive négative (VPN) est de 98.6% faisant de pTau 217 un excellent test d’exclusion de la maladie d’Alzheimer. Le dosage s’effectue par simple prise de sang et s’interprète selon deux seuils : négatif franc (faible probabilité), positif franc (orientation vers une consultation mémoire), ou zone intermédiaire (imagerie ou LCR nécessaires) [3].

La première directive de pratique clinique formelle sur les biomarqueurs sanguins (Alzheimer’s Association, 2025) distingue un test de première intention (≥ 90 % sensibilité, ≥ 75 % spécificité) et un test confirmatoire (≥ 90 %/≥ 90 %) pouvant se substituer au LCR ou à la TEP en milieu spécialisé [4]. La FDA a approuvé en mai 2025 le premier test sanguin diagnostique basé sur ce biomarqueur [5]. 

Le pTau-217 est réalisable dans les laboratoires Biogroup, où le prélèvement s’effectue par une simple prise de sang, sans préparation particulière. Nos biologistes médicaux assurent une interprétation experte du résultat, en lien avec les seuils validés et le contexte clinique transmis par le médecin prescripteur, étape essentielle puisqu’un résultat isolé ne suffit jamais à poser un diagnostic [3]. 

Non remboursé par l’Assurance Maladie en France, ce dosage reste réservé aux patients de plus de 55 ans présentant un trouble neurocognitif déjà avéré, sur prescription d’un médecin de consultation mémoire ou d’un spécialiste formé. Ce biomarqueur n’est pas indiqué, à ce jour, pour un dépistage ouvert à tous [3]. Aucun tarif officiel n’est publié à ce jour ; le coût varie selon les établissements. Contactez le laboratoire Biogroup le plus proche pour connaître les modalités d’accès et les conditions tarifaires en vigueur.