Infections urinaires : dépistage, traitement et prévention
Les infections urinaires, principalement causées par des bactéries, sont des inflammations touchant le système urinaire qui affectent plus fréquemment les femmes. Elles se manifestent généralement par des symptômes tels que des brûlures en urinant et des envies fréquentes d’uriner, et peuvent nécessiter un traitement antibiotique si elles ne se résolvent pas spontanément.
Définition d’une infection urinaire
L’infection urinaire se définit par la présence d’agents infectieux, généralement des bactéries, dans les voies urinaires, associée à des symptômes caractéristiques.
Elle peut affecter différentes parties du système urinaire, notamment :
- la vessie (cystite)
- l’urètre
- les uretères
- les reins (pyélonéphrite)
Les symptômes typiques incluent des douleurs et brûlures lors de la miction, ainsi qu’un besoin fréquent et urgent d’uriner. L’infection urinaire est l’une des infections bactériennes les plus courantes, touchant environ 2 à 3% des femmes adultes chaque année. Bien que moins fréquente chez les hommes, elle peut survenir à tout âge et présenter des risques de complications si elle n’est pas traitée adéquatement.
Les chiffres clés
Modes de transmission et de contamination des infections urinaires
Les infections urinaires ne sont pas contagieuses et ne se transmettent pas directement d’une personne à une autre. Elles résultent généralement d’une auto-contamination par des bactéries présentes naturellement dans l’intestin, comme Escherichia coli, qui migrent vers l’urètre et remontent dans la vessie.
Certains facteurs peuvent favoriser cette migration bactérienne, notamment les rapports sexuels, qui peuvent entraîner mécaniquement les germes vers le méat urinaire. L’infection urinaire n’est cependant pas catégorisée dans les infections sexuelles transmissibles.
Symptômes et complications
Les symptômes
Les symptômes typiques d’une infection urinaire incluent des brûlures et douleurs en urinant, des envies fréquentes et urgentes d’uriner, des urines troubles ou malodorantes, et parfois des douleurs dans le bas-ventre.
Si non traitée, l’infection peut se propager aux reins, causant une pyélonéphrite, caractérisée par de la fièvre et des douleurs lombaires. D’autres complications possibles comprennent une infection générale sévère, particulièrement chez les hommes, ou des symptômes persistants comme des douleurs à l’éjaculation. Les personnes âgées ou avec des conditions particulières peuvent présenter des symptômes atypiques, tels qu’un syndrome confusionnel.
Le dépistage
Le dépistage de l’infection urinaire est réalisé en laboratoire de biologie médicale via l‘utilisation de bandelettes urinaires réactives ou la réalisation de cytologie urinaire. Ces examens permettent de détecter la présence de leucocytes (globules blancs) et/ou de nitrites dans les urines, indicateurs d’une possible infection. Le test doit être réalisé sur les premières urines du matin, en respectant des conditions d’hygiène et de conservation spécifiques pour garantir sa fiabilité. Son résultat négatif n’élimine pas une infection urinaire.
En cas de résultat douteux, positif ou de symptômes persistants, le médecin peut prescrire une analyse d’urine plus approfondie (ECBU) pour identifier le germe responsable et adapter le traitement antibiotique.
Qu’est-ce que L’ECBU ?
L’ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) est une analyse médicale essentielle pour diagnostiquer les infections urinaires. Il consiste en un prélèvement stérile d’urine, généralement effectué le matin au réveil, qui est ensuite examiné en laboratoire.
Cet examen permet non seulement de confirmer la présence d’une infection urinaire, mais aussi de déterminer le germe en cause et sa sensibilité aux antibiotiques, guidant ainsi le choix du traitement le plus approprié. L’ECBU est généralement prescrit en cas de suspicion d’infection urinaire, mais aussi pour le suivi de certaines pathologies ou comme contrôle après un traitement antibiotique
L’ECBU comprend deux parties principales :
- Une cytologie qui étudie les cellules présentes dans l’urine (comme les globules blancs et rouges)
- Une bactériologie qui identifie et quantifie les bactéries responsables de l’infection
Traitement
Le traitement d’une infection urinaire repose principalement sur l’antibiothérapie. Pour les cystites simples, un traitement antibiotique court est généralement prescrit, comme la fosfomycine en prise unique. Dans les cas plus complexes ou chez l’homme, le traitement peut durer de 7 jours à 3-4 semaines, notamment pour les prostatites. L’hydratation abondante et une miction régulière sont recommandées pour aider à éliminer les bactéries. Il est crucial de respecter la durée du traitement prescrit afin d’éviter les récidives et le développement de résistances aux antibiotiques. En cas de persistance ou d’aggravation des symptômes après 48 heures de traitement, une nouvelle consultation médicale est nécessaire.
Comment prévenir les infections urinaires ?
Pour prévenir les infections urinaires, plusieurs mécanismes et habitudes peuvent être adoptés :
